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Estudo Internacional sobre Hipotireoidismo Subclínico

By 10 de abril de 2015 julho 10th, 2020 No Comments

Acaba de ser divulgado um importante estudo denominado “Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Stroke Events and Fatal Stroke: An Individual Participant Data Analysis”, no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. O jornal é o mais importante periódico internacional especializado em endocrinologia, com elevado impacto de publicação (em torno de 6,5) e de referência A pelo CAPES.

Devido sua importância, o estudo foi publicado online, antes da publicação impressa, prevista para o mês de junho.

O estudo, fruto do esforço colaborativo de investigadores internacionais denominado Thyroid Studies Collaboration, traz dados importantes sobre associação do hipotireoidismo subclínico com o acidente vascular cerebral (AVC), conhecido popularmente como derrame cerebral.

O risco de eventos de AVC foi três vezes maior e de morte por AVC foi quatro vezes maior em indivíduos < 65 anos com hipotireoidismo sub clínico, comparados aos indivíduos com função tireoidiana normal. Em indivíduos com hipotireoidismo subclínico > 65 anos o risco não foi aumentado. 

Os dados foram extraídos de 17 populações em todo mundo, incluindo a brasileira, totalizando mais de 47.000 indivíduos e reforçam a necessidade de tratamento do hipotireoidismo subclínico persistente em indivíduos com menos de 65 anos. Por outro lado, os dados fortalecem estudos anteriores que mostraram um menor impacto clínico do hipotireoidismo subclínico em pacientes idosos. O parte brasileira do estudo publicado foi conduzida na Famema, em colaboração com a Unifesp, sob a coordenação dos professores José Sgarbi (Famema – Faculdade de Medicina de Marília) e Rui Maciel (Unifesp – Universidade Federal de Sao Paulo) e tem financiamento FAPESP.

Hipotireoidismo Subclínico

O hipotireoidismo subclínico é uma forma leve, inicial e, geralmente, assintomática do hipotireoidismo. Em geral, os casos são diagnosticados através da realização de exames de rotina ou de check-up.

A frequência desta condição clínica na população geral é elevada, sendo de aproximadamente 9% em estudo populacional brasileiro conduzido na Faculdade de Medicina de Marília (Famema) e Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), sob coordenação dos professores José Sgarbi (Famema) e Rui Maciel (Unifesp). 

Em estudos anteriores, já havia sido demostrado que o hipotireoidismo subclínico associa-se com maior risco de infarto agudo do miocárdio e morte por doença cardiovascular. 

Link e estudo completo

J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr 9:jc20151438. [Epub ahead of print]

Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Stroke Events and Fatal Stroke: An Individual Participant Data Analysis.

Chaker L1Baumgartner Cden Elzen WPIkram MABlum MRCollet THBakker SJDehghan ADrechsler CLuben RNHofman APortegies MLMedici MIervasi GStott DJFord IBremner AWanner CFerrucci LNewman ABDullaart RPSgarbi JACeresini GMaciel RMWestendorp RGJukema JWImaizumi MFranklyn JABauer DCWalsh JPRazvi SKhaw KTCappola ARVölzke HFranco OHGussekloo JRodondi NPeeters RP.

Abstract

OBJECTIVE:

To determine the risk of stroke associated with subclinical hypothyroidism. Data Sources and Study Selection Published prospective cohort studies were identified through a systematic search through November 2013 without restrictions in several databases. Unpublished studies were identified through the Thyroid Studies Collaboration. We collected individual participant data (IPD) on thyroid function and stroke outcome. Euthyroidism was defined as thyrotropin (TSH) levels 0.45-4.49 mIU/L, subclinical hypothyroidism as TSH levels 4.5-19.9 mIU/L with normal thyroxin levels. Data Extraction and Synthesis We collected IPD on 47,573 adults (3451 subclinical hypothyroidism) from 17 cohorts, followed-up 1972-2014 (489,192 person-years). Age- and sex-adjusted pooled hazard ratio (HR) for participants with subclinical hypothyroidism compared to euthyroidism was 1.05 (95% CI, 0.91-1.21) for stroke events (combined fatal and non-fatal stroke) and 1.07 (95% CI, 0.80-1.42) for fatal stroke. Stratified by age, the HR for stroke events was 3.32 (95% CI, 1.25-8.80) for individuals aged 18-49 years. There was an increased risk of fatal stroke in the age groups 18-49 and 50-64 years with a HR of 4.22 (95% CI, 1.08-16.55) and 2.86 (95% CI, 1.31-6.26), respectively (p trend 0.04). We found no increased risk for those 65-79 years (HR 1.00, 95% CI, 0.86-1.18) or ≥80 years (HR 1.31, 95% CI, 0.79-2.18). There was a pattern of increased risk of fatal stroke with higher TSH concentrations.

CONCLUSIONS:

Although no overall effect of subclinical hypothyroidism on stroke could be demonstrated, an increased risk in subjects younger than 65 years and those with higher TSH concentrations was observed